Видове диабет

Диабетният захарен е заболяване на ендокринната система, свързано с патологични промени в хормоналния фон и недохранване на метаболитни процеси.

Към днешна дата болестта не подлежи на ликвидиране (пълна ликвидация). Възможно е да се забави разрушителния процес в организма чрез лекарства и диетична терапия, но е невъзможно да го спрете и да започнете в обратна посока.

Основният симптом на заболяването е хронично увеличаване на кръвната глюкоза. Причините и естеството на хода на болестта се различават, така че тя е разделена на няколко вида.

Видовете диабет (SD) се определят от Световната здравна организация и нямат основни различия в целия медицински свят. Диабетът от какъвто и да е тип не се прилага за заразни заболявания.

Определяне на патологията

Има няколко вида болест, обединени от един основен знак - повишена концентрация на глюкоза в кръвта. Типифицирането на диабета се дължи на причините за появата му. Настъпват се и методите за терапия, пол и възраст на пациента.

Видове диабет, приети в медицината:

• Първият тип е зависим от инсулин (ISD 1) или младежки;
• Вторият е инсулин -зависим (inzsd 2) или инсулин -резистентен;
• Диабет гестационен захарен (HSD) в перинаталния период при жените;
• Други специфични видове диабет, включително:
• увреждане на β-клетките на панкреаса на генетично ниво (разнообразие от диабет на диабета);
• патологии на функцията на удължаване на панкреаса;
• наследствени и придобити патологии на жлезите на външната секреция и техните функции (ендокринопатия);
• фармакологично причинени от диабет;
• диабет в резултат на вродени инфекции;
• SD, свързани с геномни патологии и наследствени дефекти;
• Нарушаване на гликемия (кръвна захар) върху празен стомах и нарушение на глюкозната толерантност.

Предварителната дибета е гранично състояние на тялото, когато нивото на гликемия се променя към увеличаване (глюкозната толерантност е нарушена), но показателите за кръвната захар „не достигат“ общоприетите цифрови стойности, съответстващи на истинския диабет. Според Световната здравна организация (СЗО 2014) повече от 90% от пациентите с ендокринолог страдат от втория вид заболяване.

Според медицинската статистика тенденцията за увеличаване на броя на болните хора е ясно проследена по целия свят. През последните 20 години броят на диабетиците тип 2 се е удвоил. GSD представлява около 5% от бременността. Видовете специфични диабет са изключително редки и заемат малък процент в медицинската статистика.

По отношение на половата принадлежност на INZSD 2, той е по -често при жените в предварителния период и по време на менопаузата. Това се дължи на промяна в хормоналния статус и набор от излишни килограми. При мъжете факторът на развитието на диабет тип 2 най -често е хронично възпаление на панкреаса, поради токсичните ефекти на етанола.

Инсулин -зависим диабет (1 тип)

Диабетът тип 1 се характеризира с неспособността на панкреатичните клетки. Органът не изпълнява своята ендокринна (вътре -регионална) функция за производството на инсулин - хормон, отговорен за снабдяването на тялото с глюкоза. В резултат на натрупването на глюкоза в кръвта, органите не получават пълно хранене, включително самия панкреас.

За да симулира естественото производство на ендокринния хормон, пациентът се предписва чрез инжекции на медицински инсулини с различни временни продължителни (къси и дълги), както и диетична терапия. Класификацията на диабета от първия тип е продиктувана от различни етиология на заболяването. Инсулин -зависимият тип на заболяването има две причини: генетична и автоимунна.

Генетична причина

Образуването на патологията е свързано с биологичната характеристика на човешкото тяло, за да предаде неговите характерни характеристики и патологични отклонения на следващите поколения. По отношение на диабета детето наследява предразположението към болестта от родители или близки роднини, страдащи от диабет.

Важно! Предразположението се наследява, но не и самата болест. 100% гаранция за развитието на диабет няма дете.

Автоимунна причина

Появата на заболяването се дължи на функционалната недостатъчност на имунната система, когато под влияние на отрицателните фактори той активно произвежда автоимунни антитела, които унищожават телесните клетки. Тригерите (тласък) се използват за стартиране на автоимунни процеси:

• нездравословно поведение на храната, съчетано с хиподинамия;
• метаболитна недостатъчност (въглехидрати, липид и протеин);
• Критичен дефицит в тялото на холегалциферол и ергокалциферол (витамини от група D);
• Панкреатична патология на хроничен характер;
• Наличието в анамнезата на епидемичните паротит (прасета), морбили, вируса на херпес Коксаки, вируса на Епщайн-Бара, цитомегаловирус, вирусен хепатит А, В, С;
• дистрес (продължителен престой в състояние на невропсихологичен стрес);
• хроничен алкохолизъм;
• Неправилно лечение с медицински лекарства, съдържащи хормон.

ISSD се формира при деца, юноши и възрастни, които не са навършили тридесет години. Детската версия на развитието на диабет форма 1А е свързана със сложни вирусни инфекции. Форма 1б се среща при млади хора и деца на фона на автоимунните процеси и наследствено предразположение. Болестта по правило се развива в принудителен режим в продължение на няколко седмици или месеци.

Инсулин -устойчив диабет (тип 2)

Разликата между втория тип захарен диабет и първият е, че панкреасът не спира синтеза на инсулин. Глюкозата се концентрира в кръвта и не се доставя в клетките и тъканите на тялото поради липсата на чувствителност към инсулин - инсулинова резистентност. До определен момент лечението се извършва чрез хипогликемични (по -ниски) лекарства и диетична терапия.

За да компенсира дисбаланса в организма, панкреасът активира производството на хормона. Работейки в авариен режим, органът се износва с течение на времето и губи вътрешнорегионалната функция. Диабет тип 2 преминава в инсулин -зависима форма. Намаляването или загубата на чувствителността на клетките към ендогенния хормон е свързано предимно със затлъстяването, при което метаболизмът на мазнините и въглехидратите са нарушени.

Това важи особено за висцералното затлъстяване (отлагане на мазнини около вътрешни органи). В допълнение, с излишното телесно тегло, притокът на кръв е труден поради множество холестеролни плаки вътре в съдовете, които се образуват с хиперхолистеринемия, която винаги придружава затлъстяването. По този начин клетките на тялото изпитват недостиг на хранене и енергийни ресурси. Други фактори, влияещи върху развитието на INZSD, включват:

• злоупотреба с алкохол;
• Гастрономическа зависимост към сладки ястия;
• Хронични заболявания на панкреаса;
• патологии на сърцето и съдовата система;
• нескромност в храната на фона на заседнал начин на живот;
• Неправилна хормонална терапия;
• сложна бременност;
• дисфункционална наследственост (диабет при родители);
• Дистрес.

Най -често болестта се развива при жени и мъже от възрастовата категория 40+. В този случай диабетът от втория тип има латентен характер и може да не показва изразени симптоми в продължение на няколко години. Навременното тестване за кръвна глюкоза може да открие пред -антиабет. С адекватна терапия антиабетичното състояние е обратимо. Ако времето е загубено, прогресира и впоследствие диагностицира INZSD.

Лада диабет

В медицината се намира терминът „диабет 1.5“ или името LADA диабет. Това е автоимунно нарушение на производството на хормони и неизправност на процесите на метаболизъм, които се случват при възрастни (на възраст 25+). Заболяването съчетава първия и втория сортове диабет. Механизмът за развитие съответства на ISD, латентен курс и проявата на симптомите са подобни на INZSD.

Тригерите за развитието на патологията са автоимунни заболявания в историята на пациента:

• неинфекциозно възпаление на междупрешленните стави (анкилозиращ спондилит);
• Необратимо заболяване на централната нервна система - множествена склероза;
• Грануломатозна възпалителна патология на стомашно -чревния тракт (болест на Крон);
• хронично възпаление на щитовидната жлеза (Hashimoto тиреоидит);
• Младежки и ревматоиден артрит;
• промяна в цвета (загуба на пигмент) на кожата (витилиго);
• възпалителна патология на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит);
• Хронично увреждане на съединителната тъкан и жлезите на външната секреция (синдром на Шегрен).

В комбинация с наследствена предразположение, автоимунните разстройства водят до прогресирането на лада-диабет. За идентифициране на заболяването се използват основни диагностични методи, както и кръвна микроскопия, която определя концентрацията на IgG клас имуноглобулини към антигени -IFS (имуно -функция анализ). Терапията се провежда чрез редовни инжекции с инсулин и корекция на храненето.

Гестационната форма на болестта

GSD е специфичен вид диабет, който се развива при жените през втората половина на перинаталния период. Болестта най -често се открива по време на втори планиран скрининг, когато бъдещата майка претърпява пълен преглед. Основната характеристика на GSD съвпада с диабет тип 2 - това е инсулинова резистентност. Клетките на тялото на бременна жена губят връзка (чувствителност) към инсулин поради корелацията на три основни причини:

• Хормонално преструктуриране. По време на гестационния период синтезът на прогестерон (стероиден сексуален хормон), който блокира производството на инсулин, се увеличава. Плюс това, ендокринните хормони на плацентата набират сила, които имат свойството да инхибират производството на инсулин.
• Удвоено натоварване на женското тяло. За да осигури пълно хранене на нероденото дете, тялото изисква увеличено количество глюкоза. Една жена започва да използва повече монозахариди, което принуждава панкреаса да синтезира повече инсулин.
• Увеличаване на телесното тегло срещу намаляване на физическата активност. Глюкозата, влязла в изобилие в тялото, се натрупва в кръвта, тъй като клетките отказват да възприемат инсулин поради затлъстяването и хиподинамията. Очакващата майка и плодове в такава ситуация имат недостиг на хранителни вещества и енергиен глад.

За разлика от първия и втория тип, гестационният диабет е обратим процес, тъй като се запазват инсулиновите молекули и функционалните възможности на панкреаса.

Правилно избраната терапевтична тактика гарантира премахването на патологията след доставка в 85% от случаите. Основният метод за лечение на GDC е диета за диабетици „Таблица № 9“. В трудни случаи се използват инжекции на медицински инсулин. Печелените от Sahabro лекарства не се използват поради техните тератогенни ефекти върху плода.

Освен това

Специфичните видове диабет се определят генетично (моду-диабет, някои видове ендокринопатия) или провокирани от други хронични патологии:

• Панкреатични заболявания: панкреатит, хемохроматоза, тумор, кистозна фиброза, механични наранявания и операция на жлеза;
• функционална повреда на предния лоб на хипофизната жлеза (акромегалия);
• повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
• Хипоталамо-хипофиза-удушаване (синдром на избухване на Iceco);
• тумори на надбъбречната кора (алдостер, феохромоцитом и др.).

Отделна диабетна патология - Диабетът, който не е Шагал, се характеризира с намаляване на производството на хормона на хипоталамуса на вазопресин, който регулира баланса на течността в организма.

Диагностични мерки

Диагнозата на диагностиката на диабет (всякакъв тип) е възможна само въз основа на резултатите от лабораторната микроскопия на кръвта. Диагнозата се състои от няколко последователно проведени проучвания:

• Общ клиничен кръвен тест за идентифициране на скрити възпалителни процеси в организма.
• Кръвен тест (капилярна или венозна) за съдържанието на глюкоза. Той се произвежда строго на празен стомах.
• GTT (глюкозотолерантен тест). Извършва се, за да се определи способността на тялото да абсорбира глюкоза. Тестът за толеранс е кръвна ограда с две времена: на празен стомах и два часа след „натоварването на глюкостострол“, чиято роля е воден разтвор на глюкоза, приготвен в съотношение 200 ml вода от 75 грама. Вещества.
• HbA1c анализ до нивото на гликозилиран (гликиран) хемоглобин. Въз основа на резултатите от изследването се оценява ретроспектива на захарта в кръвта през последните три месеца.
• Биохимия на кръвта. Индикаторите за чернодробните ензими на аспартатиаминотрансфераза (AST), аланин-орграза (ALT), алфа-амилаза, алкална фосфатаза (SCF), билирубин (жлъчен пигмент), нивата на холестерол.
• Кръвен тест за концентрация на антитела към глутаматдекарбоксилаза (GAD антитела) определя вида на диабета.

Референтни стойности на показателите за кръвна захар и заболяване

Анализ	За захар	Глюкотолерантен тест	Гликиран хемоглобин
Норма	3.3 - 5.5	<7.8	⩽ 6%
Prediabet	5.6 - 6.9	7.8 - 11.0	от 6 до 6,4%
диабет	> 7.1	> 11,1	Повече от 6,5%

В допълнение към кръвната микроскопия се изследва общ анализ на урината за наличие на глюкоза в урината (гликозурия). При здрави хора няма захар в урината (за диабетици, 0,061 - 0,083 mmol/L се счита за допустимата норма). Пробата Referega също се провежда за идентифициране на албумин протеин в урината и протеинов обмен на креатинин. Освен това се предписва хардуерна диагностика, включително ЕКГ (електрокардиограма) и ултразвук на коремната кухина (с бъбреци).

Резултати

Съвременната медицина класифицира диабета според четири основни типа, в зависимост от патогенезата (произход и развитие) на заболяването: зависим от инсулин (тип ISSD 1), инсулин -зависим (INZSD 2 тип), гестационни (GSD на бременни жени), специфични (диабет включва няколко вида заболяване поради генатични дефекти или хронични патологии). Забързан диабет, образуван в перинаталния период, е лечение. Състоянието на преди -диабет (нарушение на глюкозната толерантност) се счита за обратимо при условие на ранна диагностика.